Хронични бол који треба да знате

Он хронични бол То је симптом због антономазије у медицини и најчешћим разлогом да посети лекара. Традиционално бол се сматра специфичним осећајем од штетне стимулације.

Стога би то био резултат оштећења ткива или органске патологије, што је његов интензитет пропорционалан количини лезије. Имао би адаптивну функцију приликом навођења присуства повреде.

Овај приступ је био једноставнији: Можете да обавестите мало или никакву бол након ране, не осећате бол у време повреде. Поред тога, у неким повредама трају до 9 сати пре појаве бола.

Да не спомињем бол члана духа, Веома уобичајено присуство бола без икаквог физичког узрока, Бол по "емпатији" итд.

Садржај

• Хронични бол: У потрази за откривањем доказа
  • Бол има вишедимензионалне природе
• Врсте болова
  • 1. Акутни бол
  • 2. Хронични бол
• Објашњени фактори хроничног бола
  • 1. Фактори учења
    • 1. 1. Директно позитивно ојачање
    • 1. 2. Казна и изумирање уобичајених образаца понашања пацијената
    • 1. 3. Негативно арматура
    • 1. 4. Контингенције заштите животне средине у понашању пацијената са хроничном болом
  • 2. Когнитивни фактори који утичу на хронични бол
  • 3. Витални догађаји
  • 4. Стратегије превладавања
  • 5. Биолошки фактори хроничног бола
    • Погледајмо неке податке
  • Референце

Хронични бол: У потрази за откривањем доказа

У многим случајевима хроничног бола нема откривених доказа оштећења ткива. Поред тога, бол је обично несразмерна озбиљности лезије, што је у стању да одржи чак и након блокирања рута за пренос бола.

Уместо тога, ово може нестати хипнозом, предлогом или плацесом. То указује да искуство бола, барем хронично, не односи искључиво на сензорне аспекте феномена, већ је вишедимензионална природа.

Бол има вишедимензионалне природе

Ове димензије су међусобно комуницирају, па Могу се утицати једни на друге:

• Сензорна дискриминатна димензија, чија је функција преношење штетних информација олакшавајући дискриминацију физичких својстава стимулације, просторне локације, интензитета итд.
• Мотивациона-афективна димензија, чија је функција повезана са карактеризацијом бола као непријатне и аверзивне. Омогућава дислакално емоционално искуство које подиже реакције избјегавања, избегавања и заштите заштите. Као и емоције анксиозности и депресије повезане са болом.
• Когнитивно-евалуативна димензија, укључени у интерпретацију и вредновање бола. Његове сензорне карактеристике и други фактори као што су аспекти пажње, претходна искуства, социокултурни контекст, уверења повезана са болом, ниво перципиране контроле, приписујуће процесе на узроку итд.

Врсте болова

Што се тиче врста бола, акутни и хронични се могу у основи разликовати.

1. Акутни бол

Он акутни бол Односи се на случај да постоји добро - дефинисана штета или повреда од којег бол попут симптома (Лом костију, зубобоља итд.). Има брзи изглед и накнадно одржавање током мање или више широког периода док не нестане узрок.

Ово повезан са високим нивоом анксиозности, пропорционално озбиљности лезије. Промјене у физичком и социјалном окружењу пацијента због бола су кратке (мање од шест месеци) и након исцељења репертоара социјалног понашања аутоматски се враћа, без потребе за огорчењем.

2. Хронични бол

Он хронични бол Почиње као акут, због ране или повреде, али и даље постоји након исцељења. То није симптом једне ране или друге органске патологије. Тхе Трајање је веома продужено (више од шест месеци).

Обично је повезан са високим нивоом анксиозности и након тога до високи степен депресије. Пацијенти описују бол више у емоционалним условима него сензорно.

ОН Они производе сталне промене У физичком и социјалном окружењу које модификују уобичајено понашање пацијента и њихових породица.

Медицински поступци пружају ефикасно средство за акутни третман бола. Међутим хронични бол, Резултат сложене интеракције између психолошких и биолошких променљивих, потребан је мултидисциплинарни приступ.

Објашњени фактори хроничног бола

1. Фактори учења

Из перспективе учења, Ако ће се физиолошки узрок бола продужити на неколико месеци, врло је вероватно да се дешавају ефекти учења и кондиционирање. Стога, могу да боли и даље постоје након што су физички узроци нестали.

Да бисте то учинили, можемо разликовати три механизма:

1. 1. Директно позитивно ојачање

Пажња медицинске, породичне и социјалне околине пацијента у лице понашања бола може постати извор арматуре У стању да сама задржи ово жалбе.

Такође, то је уобичајено прописати остало континуирано и напуштање посла када бол почиње да се осећа. Администрација аналгетика, компензације и економских субвенција итд.

Тако, Пацијенти са хроничном болом су изложени вишеструким изворима награда економски и друштвени то може да услови њихових симптома и одржава поремећај.

Обе врсте награда су позитивно повезане са више изгубљених дана рада, више инвалидитета у домаћој сфери и више нивоа депресије. Али различито, пацијенти са више друштвених награда имају виши ниво боли и више неспецифичних медицинских жалби.

Ако пацијент пажња посвећујете својим понашањима бола, они одговарају шире, они следе очекивања одложена у њима. У ствари, појачавате своја уверења о истини о њиховој боли.

Закључак је да изложеност две врсте награда објашњава веома значајну количину варијанце у понашању пацијента са хроничном болом који се не може објаснити биолошким варијаблама.

1. 2. Казна и изумирање уобичајених образаца понашања пацијената

После појаве повреде или болести, медицинског особља и чланова породице Они изражавају забринутост због било које активности пацијента то подразумева физичко дело. Стога се ова понашања систематски кажњавају или не прате позитивна појачања. На овај начин његова емисија се смањује док се не угаси.

1. 3. Негативно арматура

Ово је основни механизам. У акутној фази проблема, Физичка вежба или рад повезан је са болом, као и све активности или ситуације у којима су се догодиле епизоде ​​болова.

Остало је уследило смањење боли и, према томе, негативно је ојачано. У ствари, физичка повреда било којег физичког рада одржава се након недостајања физичке повреде.

Такође ће се одржавати и фобично избегавање ситуација и активности повезаних са боли. Стога, избегавање не само кретања и активности, већ и друштвених интеракција и било које стимулације повезане са болом је најистакнутија компонента понашања бола.

Поред тога, издавање жалби прати избегавање рада, Елиминација нивоа буке, анксиозне ситуације, стресне и оптерећења одговорности.

1. 4. Контингенције заштите животне средине у понашању пацијената са хроничном болом

Пажња и захтев супружника према жалбама и боли њихових парова повећавају учесталост ове врсте понашања и Субјективна интензитет бола то је информисао пацијенте.

Када пацијенти са хроничном болу повећавају физичке стопе вежбања, које претходно избегавају, понашање боли се смањују.

Оба дана Показују да су понашање бола делимично ниска контингенције за животну средину. У лицу лечења, основно је депрограмирање неких адаптација у понашању развијено да се баве болом, посебно повлачењем пасивности и повећања физичке вежбе.

Учење понашања која су изложена пре бола чине се углавном путем викара. Такав је значај социјалног моделирања који је експериментално Изложба До толерантних модела (Људи који се носе са својим проблемима без жалбе и у комедији) Насупрот нетолеранту (Преувеличане жалбе, узорци инвалидности итд.) извршити сопствене нивое толеранције на бол и извештаје о боли које су доживљавали експерименталне субјекте модификоване.

У случају хроничног бола, уобичајено је пронаћи породице чији чланови имају врло сличан проблеми у боли, без обзира на органске узроке.

Изложба, посебно у детињству, моделира који показују бол или веровање хипохондричних претерано или преусмерено је извор учења понашања који олакшавају следећи развој ненормалних образаца бола. Дакле, то није изненађујуће да конвенционални третмани могу да праве неефикасно када се производе поремећаји са болом.

2. Когнитивни фактори који утичу на хронични бол

У искуству боли, афективне и когнитивне евалуативне димензије су такође важне. Важан елемент у хроничном болу која може подстаћи процес осетљивости на бол је развој когнитивних пристрасности.

Можемо разликовати Две врсте пристраности:

• Интерпретативна пристраност. Субјект оцењује бол и сензацију повезаних са њим као веома негативно, дајући му већу важност него што их има.
• Пристраност. Претходна пристрана за оцењивање доводи до пристраности у пажњи: Предмет исплаћује селективну пажњу на ову врсту сензације, пажња је стално фокусирана и концентрисана у оним телесним областима и сензацијама (немир).
  • Стога то може проузроковати перцептивна свест и да перцептивни праг пада. То подразумева да се лоши осећај интензитета доживљавају као болно.

3. Витални догађаји

Уобичајено је то Код пацијената са хроничним проблемима у боли не постоји биолошки узрок који може објаснити интензитет бола. Али велика преваленција хроничних стреса и трауматичних виталних догађаја (физичко и сексуално злостављање) може се наћи (физичко и сексуално злостављање).

Код ових пацијената обично је често пронаћи Лична историја коју карактерише патња, социјална изолација и несрећа. Такође, са хроничним стресним елементима, траумама, сексуалном злостављањем или физичком злостављањем.

Поремећај се обично покреће у сарадњи са стресним виталним догађајима и резултатима у Измјене спорог сна, умора, веома ниског болног прага, већа осетљивост на стрес итд.

4. Стратегије превладавања

Пацијенти са хроничном болом развијају одређене стратегије суочавања како би се покушали суочити са њиховом ситуацијом. Они могу утицати на физичко и психосоцијално функционисање. Поред тога, они су изузетно релевантни за утврђивање рехабилитације или одржавања хроничног бола.

Људи са високом толеранцијом на бол:

• Имају тенденцију да то сматрају као проблем који се мора решити
• Они се јављају Надам се да се надам
• Урадите вежби
• Нису напуштени на статус инвалидности
• Не боли у главном фокусу пажње

Људи са толеранцијом на ниску боли:

• Бол делује као подстицај за почетак само -Релефирентне мисли катастрофа
• Напустити могуће одговоре са сукобом
• Преувеличавају своју неспособност
• Они се окрећу бол у главном објекту пажње
• Катастрофактивни последице од бола
• Све више сензитилизује, уношење беспомоћности у вези са проблемом

Степен уверења који пацијент има у погледу његове способности да предузима активности и толерише бол је пресудан да иницира и и даље постоји у стратегијама Суочавање Да се ​​суочи и превазиђе проблем боли.

Нешто што има на уму је да се у многим од ових поремећаја може видети да је потрага за медицинском помоћи заснива на психолошком функционисању пацијента него од озбиљности симптома.

5. Биолошки фактори хроничног бола

Постоји Селективни филтер у сржи која формира механизам врата који одређује да ће стимуланс прећи на мозак. Овај механизам је модулиран Болна сензорна усака на медулу и улази месенцефала и церебралне кортекс. Интеракција ова три улаза бира врсту подражаја који ће путовати у мозак.

Стога је претходно искуство, когнитивно тумачење, личност, мотивације и емоционалне променљиве итд. Они могу утицати на овај механизам, тако да је болно искуство веће или мање.

Погледајмо неке податке

• На физиолошком нивоу се може развити сензибилизација ноциоцептора И сјајан Неурони узбудљивост задњег рогова сржи и ретикулус-тхиц-цхартицал система.
• Тренутно је мишљење да је то Већина хроничних проблема са боли (главобоље, бол у ниским леђима, фибромијалгија) Имају своје порекло у централном нервном систему (ЦНС), више него на периферном нивоу.
• Порекло је у ЦНС-у, у а Измене механизама бола. Нерви и ћелије нису специјализовани за пренос бола активирају се и ова функција се врши, долази до реструктурирања неурона. Тако се ови неурони специјализирали у перцепцији бола.
• Такође, у многим од ових пацијената, а Стање исцрпљивања нивоа серотонина, ЦРФ-а, АЦТХ, Цортисола и катехоламина. Овај недостатак узроковати умор, бол, спавање и поремећаје расположења.
• Неки аутори нагађају да је то хронични бол може бити концептуализован као а Атипична разноликост депресије. Такође је познато да су генетски утврђене разлике у броју и осетљивости опиоидне рецептора, супстанци П или истог серотонина.

Референце

• Барросо, а., Хасвик, Е., & Родригуез-Лопез, М. Ј. (2018). Програм образовања у неурознанцима и боли пацијентима са хроничном неуропатском болом: пилот студија. Часопис шпанског друштва против болова, 25(1), 51-55.
• Сепулведа, Ј. Д. (2018). Дефиниције и класификације бола. Арс Медица Магазин медицинских наука, 23(3).
• Серрано-Ибанез, Е. Р., Лопез-Мартинез, а. И., Рамирез-Мастер, Ц., Руиз-паррага, г. Т., & Заразага, Р. И. (2018). Улога приступа у понашању и системима инхибиције (САЦ / СИЦ) у психолошкој адаптацији хроничном боли. Рев СОЦ ЕСП бол, 25(Супплеј 1), 29-35.
• Сориано, Ј., & Монсалве, В. (2019). Профили личности и отпорности у хроничном болу: корисност ЦДРИССЦ-10 да би се дискривирала отпорна и рањива врста. Часопис шпанског друштва против болова, 26(2), 72-80.